Kolesterolsänkande läkemedel – ska jag ta dem fast jag är frisk?

10 juni, 2016

statinerJag får ofta mejl från personer som har blivit rekommenderade kolesterolsänkande läkemedel, så kallade statiner, av sina läkare. Allt fler människor i Sverige tar statiner, snart 900 000 stycken. Grafen ovan har jag tagit ur läkemedelsregistret.

Igår frågade en fullt frisk 56-årig kvinna om hon verkligen behöver ta läkemedel. Hon är med i ett forskningsprojekt där hennes  ”höga kolesterolvärden” upptäcktes. Läkaren menade att hon bör ta statiner, men hon vill ha en ”second opinion” av mig. Jag ger inte enskilda personer råd. Däremot presenterar jag gärna fakta som kan hjälpa en person att ta ett välgrundat beslut.

Så här ser kvinnans blodvärden ut:

Kolesterol  7.6 mmol/l (bör ligga under 6,9 mmol/l)
HDL-kol goda 2.4 mmol/l (bör ligga över 1 mmol/l)
LDL-kol onda 5.3 mmol/l (bör ligga under 4,7 mmol/l)
Triglycerider 1.0 mmol/l (bör ligga under 2,6 mmol/l)
Blodtryck 81/55 mmhg (bör ligga under 120/80 mmhg)

Som du ser ligger både totalkolesterolet och det ”onda” LDL-kolesterolet över gränsvärdena. Men enligt Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer ska en läkare inte bara titta på kolesterolet när hen skriver ut statiner. För friska personer under 65 år ska det så kallade SCORE-kortet användas, som även tar hänsyn till kön, rökning och blodtryck. Så här ser det ut:

score_2016

Jag har ringat in vart kvinnan som mejlade hamnar ungefär. Enligt denna ganska grova bedömning är hennes risk att dö av hjärt-kärlsjukdom inom loppet av 10 år 1 procent, vilket är på gränsen till det som bedöms som en ”måttlig risk”. Samtidigt är hennes systoliska blodtryck (81 mm Hg) betydligt lägre än den lägsta nivån på SCORE-kortet (120 mm Hg). Dessutom ska läkaren ta hänsyn till det goda HDL-kolesterolet, som i detta fall är väldigt högt (2,4 mmol/l). Enligt en artikel i Läkartidningen riskerar kvinnor med ett högt HDL-kolesterol att överbehandlas med statiner. Ett HDL-kolesterol över 2,25 mmol/l är kopplat till en mer än halverad risk för hjärt-kärlsjukdom.

Sammantaget är risken för denna kvinna att avlida av av hjärt-kärlsjukdom inom loppet av tio år alltså snarare långt under 1 procent, men det går inte att göra någon exakt bedömning.

Statiner ökar risken för diabetes

Denna risk ska vägas mot de biverkningar som statiner ger. Det finns flera olika statiner, men många av dem ökar risken att utveckla diabetes. Enligt en studie som publicerades i januari dubblas risken. En annan studie, från Finland, ger en riskökning på 46 procent.  Cirka 5-10 procent av alla statinanvändare drabbas också av muskelsmärtor. I vissa väldigt ovanliga fall kan personer även utveckla rhabdomyolysis eller statin induced necrotizing autoimmune myopathysjukdomar där musklerna börjar brytas ner och som kan bli livshotande.

Men denna information som grund överlämnar jag åt personen själv att ta sitt beslut.


Skyhögt kolesterol – men blodkärlen är ändå finfina

30 maj, 2016

För ganska precis tre år sedan skrev jag om norrmannen Oskar W. Kristensen, nu 56 år gammal. År 1995 fick han en stroke och 2011 drabbades han av en så kallad tia-attack. Känseln i höger hand försvann eftersom hjärnan inte fick tillräckligt med syre. När läkaren undersökte halspulsådern med ultraljud fann han ett lager av plack (åderförkalkning) som var 2,5 mm tjockt.

Läkaren skrev ut kolesterolsänkande läkemedel, statiner, eftersom Oskar Kristensen hade ett väldigt högt kolesterol, men han valde att aldrig ta pillren. Istället fortsatte han den livsstilsförändring han redan hade påbörjat, där han bland annat hade börjat motionera och klättra uppför alla höga bergstoppar i närheten av bostaden (typisk norrmän). Han hade också börjat äta en strikt lågkolhydratkost och det fortsatte han med.

1,5 år senare – när jag skrev förra blogginlägget – hade tjockleken på placken i blodådrorna krympt till 1 millimeter. Så här såg läkarens skiss ut:

läkarens skiss

Det där som ser ut som ett Y föreställer blodådrorna.

Nu har Oskar Kristensen varit på ännu en hälsokontroll. Hans onda LDL-kolesterol är fortfarande skyhögt (7,2 mmol/l), men det verkar inte spela någon större roll. Placken på insidan av halspulsådern är oförändrad och blodet flödar fritt till hjärnan. Här är läkarens anteckningar:Läkares anteckning 2016(Jag vet, det är rena grekiskan. Man måste använda en uppslagsbok för att förstå detta. UL betyder i alla fall ultraljud och myke betyder mjuka).

Läkaren tycker nu att statiner verkar onödiga

Oskar Kristensen äter fortfarande inga statiner och hans läkare håller med om att det verkar onödigt. Efter deras samtal skickade läkaren också denna artikel till Kristensen från norska läkartidningen: Reduksjon av hjertedød skyldes ikke statiner. Artikeln ifrågasätter om statiner överhuvudtaget har någon effekt.

Personligen tror jag att vårdens ensidiga fokus på kolesterolnivåerna i blodet leder fel. Det är sannolikt viktigare att dämpa den farliga inflammation som uppstår vid högt blodsocker, bukfetma och typ 2-diabetes. Livsstilen är avgörande för detta.

Så gör som Oskar Kristensen. Att bra mat och klättra upp på alla toppar du kan hitta i närheten av din bostad. Har du tur bor du lika vackert som Oskar Kristensen:

fjälltoppen

 


Året runt: Birgitta började äta LCHF och blev fri från fibromyalgi 

28 januari, 2016

Jag älskar solskens historier, och Birgitta Höglunds berättelse är verkligen en solskenshistoria. Hon hade ont i sina leder, var sjukskriven och väldigt trött. Så en dag fick hon höra talas om lågkolhydratkost. Året Runt skriver nu om vad som hände då: Birgitta började äta LCHF och blev fri från fibromyalgi | Året Runt

Tror att jag blir lite extra glad av Birgittas historia eftersom den får mig att tänka på min mamma. När hon lade om kosten slapp hon också den värsta fibrosmärtan. Att slippa smärta gör onekligen en människa lite gladare.

Och vem behöver inte bli gladare en dag i januari när det har regnat iskall småspik från en mörk himmel? Fram för fler solskenshistorier!


Läsare: ”Ser fram emot nästa besök hos diabetesvården”

20 februari, 2015

Av vissa mejl blir man gladare än andra. I går fick jag detta från Lotta Slim:

”Efter att jag lyssnat på din bok ”Ett sötare blod” bestämde jag mig för att prova LCHF då jag också är diabetiker. Efter ett besök hos min diabetessköterska låg mitt långtidssocker på 123 och efter endast fyra veckor med ändrad kost och en del motion gick jag på ett återbesök och dra mig baklänges mitt långtidssocker hade gått ner till 78. Din bok har verkligen inspirerat mig till att tänka i andra banor och att experimentera med min kost. Jag har blivit piggare, gladare och orkar mycket mera. Ser fram emot nästa besök hos diabetesvården, vilket jag aldrig gjort innan.”

Att få en sådan förbättring av sitt blodsocker är enormt bra. Trevlig helg och trevlig sportlov önskar jag er alla bloggläsare!


Läsare fri från IBS:
”…inga smärtor eller kramper”

26 januari, 2015

Det är dags för lite måndagsglädje. Nyligen mejlade Morgan Nilsson och beskrev hur han plötsligt slapp sina magkramper när han började äta en lågkolhydratkost. Ett litet mirakel i en människas liv. 10-15 procent av alla vuxna och barn har, precis som Morgan Nilsson, dagliga magsmärtor. Det är så galet många. Alldeles för många. Kostfondens första mål är att initiera en välgjord studie på just IBS. Vill du att fler ska få effektivare hjälp i vården? Stöd oss. Så här skriver Morgan Nilsson:

Äntligen fri från IBS

”Jag började en jobbig resa i mina tonår. Min mage blev bara sämre och sämre. Första diagnos: magkatarr. Fick symptomlindrande medicin och lite kostråd. Försämring under gymnasietiden. Otroliga kramper och smärtor i magen. Andra diagnos: IBS. Får medicin som ska få kramperna att släppa. Ät mer fibrer blev rådet och fick även ”fiber på burk” utskrivet. Blev väl hanterbart men det var nedbrytande psykiskt. Gjorde mig väldigt deprimerad emellanåt, isolerade mig och stannade hemma när kompisar var iväg och hade kul. Visste ju aldrig när det skulle slå till. Ville ju inte få dessa smärtor ute någonstans. Var så pass deprimerad emellanåt att det kunde slutat riktigt illa…

Berättade aldrig för någon hur dåligt jag mådde. Jag levde så här ett par år. Träffade min blivande fru vilket hjälpte med de mentala delarna. Att bli kär skingrade många mörka tankar. Fick fortfarande rejäla kramper och smärtor. Kunde se ett litet mönster: nötter
Slutade äta nötter, men allt var inte bra men jämfört med innan ok. Levde så i flera år.

Till semestern förra året fick jag ”Matrevolutionen” av min bror. Otroligt tänkte jag när jag läste den. Kände igen mig i mycket. Tränat en hel del och är uppväxt med kolhydratladdning, fettskräck etc…

Kört LCHF (syndar ibland) sedan ett drygt år, inga smärtor eller kramper! Aldrig uppblåst eller gasig! Känner mig piggare och de gånger jag varit krasslig upplever jag att jag inte blir lika sjuk och tillfrisknandet går fortare. Mina sjukdagar på jobbet har minskat. Sötsuget är borta. Två storlekar mindre på byxorna. -5kg på vågen (min fru -9kg). Mentalt gladare.

Det enda jag gjort är att ändra vad jag äter så för mig är kopplingen väldigt tydlig.

Jag hoppas du lyckas med uppdraget du tagit på dig, det finns många drakar att besegra därute…”

Min kommentar: Det finns många drakar och det finns många goda krafter där ute. En av de stora drakarna är den stora bristen på pengar till icke kommersiell forskning. Genom att tillsammans finansiera bra forskning kan vi förändra vården.

Här är en liknande berättelse: Slipper IBS efter 35 år av magproblem.